A clinical case about the surgical preparation and prosthodontic treatment of total edentulism and advanced bone atrophy followed by alveolar reconstruction with tibial autografts and Anthofit implant-supported removable prosthesis on telescopic crowns and a zirconium framework (with the use of CAD/CAM technique and galvanoplasty)
ПодробнееПроблема лечения больных с радикулярными кистами челюстей является актуальной. Анализ причин неудачного лечения больных свидетельствует о том, что прогресс в этом вопросе должен быть связан с усовершенствованием технологии хирургического вмешательства и создания оптимальных условий для регенерации тканей. В настоящее время разработан лазер нового типа на основе кристаллов Er,Cr:YSGG (эрбий, хром, иттрий, скандий, галлий и гранат) Millenium Laser (Biolase Technology, Inc). Главная отличительная особенность системы на базе кристалла Er,Cr:YSGG состоит в ранее неизвестном способе разреза тканей, который называется лазерной гидрокинетикой. Частицы воды являются возбужденным веществом, удаляющим ткань, на которую направлено воздействие. Главным преимуществом этого лазера является возможность обработки как твердых, так и мягких тканей одним и тем же инструментом, что экономит время и позволяет проводить у пациента высокоэффективную, комбинированную процедуру. Анализ данных клинических методов исследования показал, что применение Er,Cr:YSGG лазера способствует сокращению сроков эпителизации, что позволило снимать швы на 5-6 день, снижению болевой реакции, уменьшению послеоперационному отеку. При операциях на костной ткани ускоряются процессы регенерации. По данным рентгенологического исследования в послеоперационной области определяется формирование костных балок в более ранние сроки. При использовании лазера Millenium снижается травматизация во время операции, обеспечивается надежный гемостаз, а также создаются условия полной стерильности. При провезении иммунологического анализа выявлено, что использование Er,Cr:YSGG лазера при цистэктомии способствует стимуляции секреторных (S-IgA) и клеточного (фагоцитоз) механизма защиты. Можно сделатть вывод, что применение Er,Cr:YSGG лазера способствует ускорению процессов регенерации и может быть рекомендовано для хирургического лечения радикулярных кист челюстей.
This article describes the surgical preparation and prosthodontic treatment of total edentulism and advanced bone atrophy followed by alveolar reconstruction with tibial autografts and the insertion of Anthofit implant-supported removable prosthesis on telescopic crowns and a zirconium framework (with the use of CAD/CAM technique and galvanoplasty).
Die starke Atrophie des Kieferkamms an sich ist schon eine große Herausforderung für das implantologische Team. Bestehen zusätzlich noch systemische Erkrankungen, sind das ganze Können, die Erfahrung und die werkstoffkundliche Kompetenz des Ärzteteams und des Zahntechnikers gefordert. Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit ist in komplexen klinischen Fällen von Anfang an absolut notwendig. Alle Beteiligten sind sich einig über die Ziele der Therapie:
В статье приводится сравнение клинико-морфологических результатов восстановления альвеолярных дефектов, проведенных с применением кортикальных нижнечелюстных трансплантатов двумя различными методикам. При применении одной из них трансплантаты были установлены в костные дефекты в виде полнослойных кортикальных блоков (ПКБ), а второй - в виде тонких расщепленных кортикальных блоков и измельченной костной ткани (РКБ и ИК). На основании клинического анализа 70 областей, в которых проводилась реконструкция у 54 пациентов и морфологического исследования биопсий, полученных из костных регенератов перед имплантацией, было выявлено, что регенераты, после трансплантации РКБ и И К, значительно превосходят по морфологическим характеристикам таковые, полученные из ПКБ. Ключевые слова: восстановление альвеолярных дефектов, кортикальные нижнечелюстные трансплантаты, ретромолярные трансплантаты.
Introduction
Selon les statistiques, 20% de la population russe âgée de moins de 60 ans souffre d'édentation totale [1J. La qualité de vie des patients atteints d'édentation totale est considérablement dégradée. L'édentation engendre des blessures psychologiques graves pour le patient, et la plupart d'entre eux éprouvent un problème d'auto-estime et de confiance en soi lié à cette gêne engendrée par 'édentement. L'édentation entraîne des problèmes c'esthétique graves : la hauteur du tiers inférieur du visage diminue, des problèmes d'occlusion surviennent, la tonicité du muscle labial diminue, les lèvres deviennent de plus en plus minces, et le visage paraît sénile et triste. Des troubles temporo-mandibulaires et: des problèmes d'élocution se développent ou saggravent[2]. En général, les patients atteints d'édentation totale sont équipés de prothèses dentaires amovibles. La fabrication d'une prothèse amovible est courante ; en 2003-2006, selon la clinique dentaire régionale de Moscou, le pourcentage était de 50 à 70 % dans la région de Moscou, comparé à d'autres traitements [1]. Cependant, les performances des prothèses amovibles complètes sont en-deçà de celles désirées ; par exemple, en pratique, chaque prothèse nécessite rebasage et ajustage occlusal après 1 an d'utilisation, et la durée de vie moyenne était de moins de 3 ans. [1] Les prothèses amovibles favorisent l'atrophie de l'os des maxillaires et dégradent les conditions anatomiques nécessaires pour fixer une prothèse.
Реферат:
Изобретение относится к стоматологии и может быть применимо для хирургического лечения альвеолярных дефектов. Производят подготовку ложа для костного трансплантата через тоннельный доступ, выполненный мезиально от области дефекта. Берут в качестве аутогенного костного трансплантата кортикальную часть большеберцовой кости толщиной 2-3 мм, из которой готовят две пластины и измельченную костную ткань в объеме, достаточном для заполнения дефекта. Размещают в области дефекта одну костную пластину с образованием вестибулярной стенки. Заполняют объем дефекта измельченной костной тканью. Размещают вторую костную пластину с образованием окклюзионной стенки. Фиксируют костные пластины. Способ позволяет ускорить васкуляризацию и перестройку трансплантата.

В детском отделении стоматологической поликлиники г. Домодедово высока потребность в анестезиологическом обеспечении, особенно у детей с органическими поражениями центральной и периферической нервной систем (детский церебральный паралич, аутизм, олигофрения, различной этиологии энцефалопатии), при развитии синдрома стоматофобии (после предыдущих посещений стоматолога и лечения с применением элементов насилия), а также при множественности поражения зубов. В последние годы появились предпосылки для реализации ингаляционной анестезии, особенно в связи с появлением высокоэффективных, хорошо управляемых и малотоксичных анестетиков, позволяющих провести быструю индукцию и минимизировать необходимость длительного посленаркозного наблюдения. Перечисленными качествами, в частности, обладает севофлуран (Севоран, Abbott), который можно использовать в виде моноанестезии по ме-тоду VIMA, внедренному в Домодедовской ЦРБ. Ввиду отсутствия в клинике мониторинга МАК, методические особенности примененной схемы анестезии изначально были отработаны в условиях отделения анестезиологии МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского.

Our clinic has been successfully inserting Anthogyr implants for 10 years. Since September 2009 we have been inserting Axiom implant in the design which has incorporated prospective innovative decisions. However, the practical clinical applications of Axiom implant advantages turned out to be complex. For one and a half year we have accumulated some experience, evaluated the advantages and found out some peculiarities which, in our view, can be addressed and improved.

The clinical material presented in the report can be useful in terms of decreased invasiveness of the surgical approach, shortened treatment time and improved esthetics of Axiom implant-supported prosthodontic restorations.

В силу некоторых объективных и субъективных причин ингаляционная моноанестезия не нашла широкого применения в детской стоматологии. Однако в нашей клинике мы начали использовать эту методику с применением препарата «Севоран» два с половиной гола назад. В данной статье подволятся первые итоги его применения, обобшающие клинический опыт проведения 215 анестезиологических пособий.
Ключевые слова: «Севоран», моноанестезия, метол VIMA, амбулаторная летская стоматология. AbstractDue to some objective and subjective reasons, inhaled single-agent anesthesia has not been widely used in pediatric dentistry so far. However, our clinic started to use Sevoran as one of such agents 2,5 years ago. This article summarizes the preliminary results of its use and recapitulates the clinical experience of its 215 applications.
Key words: Sevoran, single-agent anesthesia, VIMA method, out-patient pediatric dentistry.
2012 © Стоматологическая клиника ДомоденТ (г. Домодедово) - профессиональное лечение зубов